טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
אם ברצונכם/ן לקבל אישור להחזר כספי מהצבא, אנא מלאו את הטופס הזה ונעביר לכם/ן אישור תוך מספר ימים למייל, בכפוף לבדיקת היותכם/ן רשומים במרשם התושבים של עמק חפר.